Asistența în caz de defecțiune dacă sunteți o persoană cu deficiențe de auz

Contact data

Formulă de adresare

Prenume *

Nume de familie *

E-Mail *

Introduceţi încă o dată adresa de E-Mail *

Preferred language *

Owner data

Societate/Organizaţie *

Strada şi număr *

Cod poştal *

Localitate *

Vehicle data

Vehicle identification number *

Licence plate number *

Location of breakdown *

Information about the damage

Damage description *

Information on ServiceCard

Card number

Validity date

Additional information

Sunt de acord ca societatea Mercedes-Benz Romania S.R.L. să salveze şi să utilizeze datele mele personale exclusiv pentru a răspunde cererii mele. *

* Câmpurile marcate trebuie completate.